La réduction mammaire : déroulé de la mammoplastie de réduction
L’intervention de réduction mammaire ne se déroule pas dans nos locaux mais dans une structure de chirurgie avec un bloc opératoire disposant de toutes les autorisations légales. Cette opération dure généralement entre une à trois heures.
Avant une opération des gros seins : la consultation préparatoire
Cette consultation doit avoir lieu au minimum 15 jours avant, pour s’assurer du consentement éclairé. Un questionnaire médical vérifie l’absence de contre-indications générales.
Votre chirurgien est alors disponible pour comprendre vos attentes et vos objectifs (esthétiques, médicaux…)
Son double examen médical et artistique l’amène à voir si les indications sont proposées. Pour simuler le résultat final, il peut associer photos médicales et programme de simulation 3D type Crisalix pour vous montrer le rendu.
Dans le cas où la réduction mammaire va concerner au moins 300 g de tissu par sein, il vous détaille la procédure à respecter auprès du médecin conseil de la CNAM. S’il y a remboursement, il n’est jamais complet et il est alors utile de se rapprocher de sa mutuelle.
Durant la mammoplastie de réduction mammaire : le schéma opératoire
La mammoplastie de réduction nécessite après l’opération une à deux nuits d’hospitalisation à la Clinique des Champs Élysées. C’est une anesthésie générale.
Pour préparer la chirurgie esthétique des seins, le praticien dessine avec un marqueur chirurgical les contours et les points d’entrée.
Même si chaque opération reste du « cousu-main », les grandes lignes du geste chirurgical restent identiques dans leurs principes.
La peau est d’abord incisée, en essayant de cacher l’ouverture le long du bord aréolaire (peau pigmentée) ou sous le sein (sillon sous mammaire).
L’excès de tissu des seins est réséqué, en assurant tout au long l’hémostase. Ce travail minutieux de résection doit permettre des volumes diminués, harmonieux et symétriques.
Le tissu mammaire ainsi diminué est concentré et resculpté, de manière à ce que la peau galbe les nouveaux contours avec harmonie.
Le mamelon est si besoin réduit et repositionné vers le haut.
Si le praticien effectue en plus un lifting, il doit retirer l’excès de peau en le coupant.
Une fois cette réduction effectuée, en 1 à 3 heures, la peau est suturée, avec pose d’un pansement modelant élastique qui comprime les tissus.
Des mèches ou redons sont laissés au moins 24 heures, pour empêcher un épanchement liquidien sous la peau.
Quelles sont les suites immédiates de la chirurgie de réduction mammaire ?
Si les drains doivent être laissés après la sortie de la clinique, ces soins infirmiers pourront se faire à domicile. Ecchymoses et œdèmes sont habituels : comptez deux semaines pour qu’ils se résorbent. Les douleurs s’avèrent en principe discrètes, avec une bonne prise en charge par antalgique.
Après le retrait du pansement modelant, il est impératif pour la patiente de porter H24 au moins 4 semaines un soutien-gorge contentif, comme ceux de la gamme Embody®. Cette précaution post-opératoire est essentielle pour optimiser la cicatrisation profonde, qui offrira au final un galbe tonique et équilibré.
Les premières semaines, la patiente ne doit pas tirer sur la cicatrice ou sur les tissus, d’où le besoin de limiter les efforts. Partez sur un arrêt professionnel entre 2 et 3 semaines, et un arrêt du sport entre 1 et 2 mois. La reprise des activités doit se faire avec prudence, pour bien prendre en compte la modification du centre de gravité de votre nouveau corps.
Quelles sont les cicatrices après une réduction mammaire ?
Comptez environ un an pour que les cicatrices s’estompent en devenant fines et blanc nacré, après être passées par le rouge et le rose. Soyez très vigilante sur la protection anti UV, au risque de voir apparaître sinon une hyperpigmentation cicatricielle très inesthétique.
La taille des cicatrices est directement liée à l’importance des volumes retirés. On retrouve pratiquement systématiquement deux incisions en T avec une ligne horizontale circulaire longeant l’aréole (elle est peu visible car en région pigmentée) et une verticale (allant du dessous du mamelon au pli sous-mammaire). Lorsqu’une autre incision s’avère nécessaire, le chirurgien l’effectue alors dans le sillon sous-mammaire pour bien cacher la cicatrice.
